国家医保局首发商保创新药目录！千亿支付通道打开，恒生医疗ETF(513060)涨近1.5%lg...

特朗普再挥大棒：威胁对铜和药品征收高额关税。港股上午盘三大指数集体下跌，恒生指数跌0.74%再度失守24000点，国企指数、恒生科技指数分别下跌0.76%及1.14%。

无惧美药品关税威胁，港股药品股大涨，恒瑞医药大涨近10%创上市以来新高。

相关ETF方面，恒生医疗ETF（513060）午盘震荡走高，上涨近1.5%，成交额近20亿元，换手率超23%，交投活跃。成分股中多数上涨，中国生物制药、绿叶制药、金斯瑞生物科技涨超6%；云顶新耀、诺诚健华、翰森制药涨超5%；康哲药业、石药集团、固生堂等个股跟涨，涨幅均超3%。

消息面上，2025年7月1日国家医保局发布了《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关文件。2025年将制定第一版商业健康保险创新药品目录，主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显着的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。

此次国家医保局明确商保创新药目录由国家医保局组织制定，企业同步申报，减轻企业的实际工作量，充分尊重商业保险公司的市场主体地位。在方案制定、专家评审、价格协商等环节，保险行业专家将深度参与，其对药品准入及价格协商拥有重要的决策权。

【商保创新药目录中的药品是推荐进入，并非“强制”】

平安证券表示，商保创新药目录中的药品是推荐进入，并非“强制”。国家医保局将对符合条件的商业健康保险给予数据共享、结算清分等方面的合作支持。今后将逐步实现医保、商保协同监管，保障商业健康保险资金的合理使用，确保商保平稳运行，并统筹做好商保创新药目录与医保目录的衔接。

随着《征求意见稿》正式对外公布，2025年国谈工作正式启动。本次公布的国谈目录共包括2025年国家医保目录以及商业健康保险创新药品目录调整申报、医保谈判药品续约规则三个部分。今年国谈药品的范围是2020年1月1日至2025年6月30日期间获批上市的新通用名或适应症、功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的药品。

此次基本目录调整和商保目录指定工作会同步进行，参与价格协商的商保创新药按模板提交材料，专家开展测算评估后提出协商价格的评估意见。同时国家医保局会组织企业进行现场价格协商、协商成功的药品纳入商保创新药目录。经专家评审建议既可调入基本目录，也可以调入商保创新药目录的药品，应先开展基本目录谈判，谈判失败的进入价格协商环节。谈判结果暂定在今年10-11月。

【新药商保目录即将落地，长期将打开创新药支付空间】

新药商保目录即将落地，对行业短期影响有限，长期将打开创新药支付空间。7月1日，国家医保局联合国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，再次强调了对于创新药的全方位政策支持，并且将商保纳入制度框架，打开创新药的长期支付空间。

核心内容包括：1）鼓励商业健康保险扩大创新药投资规模；2）优化续约规则，允许医保目录内创新药在销售超预期、增加适应症等触发降价的情况下，通过谈判合理调整医保支付标准，可不高于简易续约的降幅，稳定企业预期；3）增设商保创新药目录；该目录内药品不计入基本医保自费率指标和集采中选可替代品种检测的范围，不纳入按病种付费范围。

7月1日，医保局发布了医保目录和商保创新药目录调整工作方案，预计将于10-11月公布结果。商保创新药目录采用价格协商的形式，由商保专家、医保部门与药企进行价格协商。2024年我国商业健康险保费收入达到9,773亿元，同比增长8.2%，资金规模已接近当年居民医保筹资总水平。但商业健康保险赔付率较低，2023年商业健康保险赔付额仅为3,848亿元。我们预期，在政策的助力下，我国商业健康保险的保费收入规模和赔付率都有望大幅增长，长期成为创新药的重要支付来源。

恒生医疗ETF（513060）在政策构建“数据-支付-临床”增长飞轮、高纯度龙头资产稀缺性、全球化盈利弹性释放、估值修复与流动性溢价共振。相较于纯创新药ETF，其更兼顾产业链完整性与抗波动能力，是布局中国创新药黄金赛道的攻守兼备型工具，值得投资者重点关注。

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